国家卫生健康委湖北省卫生计生委武汉市人民政府

《市人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案(代拟稿)》公示的通知

文章来源:   |  发布机构: 科教合作  | 发布时间:   |  点击数: 782 |  字号: 

 

为进一步加强我市基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提升基层医疗卫生服务水平,贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)和《省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(鄂政办发〔2018〕25号)精神,我委结合武汉实际草拟了《市人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案(代拟稿)》。现向社会公布,以广泛征求社会各界意见和建议。

公示期限:2018年11月1日-2018年11月10日

联系人:龚明洁     联系电话:85697939

邮 箱:whskwc@163.com


武汉市人民政府办公厅关于改革完善全科

医生培养与使用激励机制的实施方案

(代拟稿)

 

各区人民政府,市人民政府各部门:

  为深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)和《省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(鄂政办发〔2018〕25号)精神,进一步加强我市基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提升基层医疗卫生服务水平,结合我市实际,制定本实施方案。

  一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,全面贯彻落实党的十九大精神,扎实落实卫生与健康工作新方针要求以及市委、市政府健康武汉战略部署,为提升我市基层医疗卫生服务能力提供可靠的全科医学人才支撑。力争到2020年,我市城乡每万名居民拥有3~4名合格的全科医生,为推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变提供全科医学人才支撑。到2030年,我市城乡每万名居民拥有5~6名合格的全科医生,适应行业特点的全科医生培养制度和使用激励机制得到健全,全科医生队伍基本满足健康武汉建设需求。

二、重点任务

(一)健全完善全科医生培养制度

1.健全全科医学教学体系。在汉高等医药院校在实施“双一流”建设、“本科教学工程”中,加大对全科医学学科专业建设的支持力度。成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学院,及全科医学培养、研究机构。逐步建立起由医学院校全科专任教师、基层医疗卫生机构全科医生等共同组成,相互依托的稳定、高素质的全科医学教育师资队伍。完善全科医学培养的基础设施,改革完善全科医学人才培养机制。黄陂、新洲(武汉市第二卫生学校)、江夏区、蔡甸区卫生学校等要改革完善高职(专科)临床医学和中医学等专业人才培养模式,推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接,将全科医学理论和技能贯穿培养全过程,重点为本市农村贫困地区基层医疗卫生机构和村卫生室培养助理全科医生。(市教育局牵头,市卫生计生委按职责分工负责)

2.完善毕业后全科医学教育。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模,根据各单位需求情况,2018—2020年,共计从全国各高等医学院校招收150~200名临床医学专业应届毕业生进行全科住院医师规范化培训,签订定向培养协议,3年培训期间除国家住院医师规范化培训专项补助经费每人3万元/年外,另由同级财政按每人3万元/年给予经费补助,力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%以上。将农村订单定向免费培养的本科医学毕业生,以及具有临床医学专科学历并取得执业医师资格证书的人员纳入全科专业住院医师规范化培训。强化培训基地考核评估及动态管理,考评结果与财政补助资金挂钩。承担全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的医院要按照国家和省级相关文件要求,独立设置全科医学科,提高全科医学专业人才培养能力。逐步实行全科学科带教师资考核认证制度,将教学业绩作为绩效考核、职称晋升、岗位聘任、年度考核的重要因素,加大倾斜力度,吸引和稳定优秀全科医学人才。完善全科住院医师规范化培训与医学专业硕士学位衔接政策,鼓励支持培训对象申请同等学力医学专业硕士学位。(市卫生计生委牵头,市教育局、市财政局按职责分工负责)

3.强化全科继续教育措施。按照省级全科医学继续教育指南,加快市级远程继续医学教育平台建设,为我市全科医生提供针对性和实用性强的继续医学教育项目、中医药和康复医学知识与技能培训的在线培训,普及全科适宜技术,实现全科医学继续教育全覆盖。建立健全全科医生定期到二级以上综合医院进修制度,积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。按计划分年度安排乡村医生到乡镇卫生院、区人民医院等上级医疗卫生机构进修学习全科基本知识技能,推动乡村医生向全科执业助理医师转化。(市卫生计生委负责)

(二)多种途径壮大全科医生队伍

4.加强全科免费定向培养。安排农村订单定向生参加全科专业住院医师规范化培训,培训合格者按照委培协议安排到基层全科医生岗位工作。将农村高(中)职(高、中专)学历的临床医学毕业生和往届毕业生纳入助理全科医生规范化培训项目,力争到2020年培养30~50名助理全科医生,重点为村卫生室和边远地区乡镇卫生院培养“引得进、留得住、用得好”的适宜专业技术人才,全面提升基层全科医疗卫生服务水平。(市卫生计生委牵头、市教育局按职责分工负责)

5.扩大全科转岗培训范围。将二级及以上医院相关专科医师和具有执业(助理)医师资格的乡村医生纳入全科医生转岗培训范围,到2020年共遴选500~600名临床医师进行转岗培训。鼓励社会办医疗机构具有执业资格的医师参加转岗培训。鼓励和支持全科专业住院医师规范化培训基地的带教老师以及具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加转岗培训。对培训合格者,在保留其原执业范围同时,增加全科医学专业执业范围,允许其在执业单位、医联体内和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务,开展家庭医生签约服务,实现专科医师与基层全科医生的有效对接。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习。(市卫生计生委负责)

6.扩大特岗计划实施范围。从2019年起在我市部分贫困地区乡镇卫生院开展全科医生特岗计划试点工作,先期试点计划10名。凡医学本科和专科毕业生到我市基层贫困地区医疗卫生机构全科岗位工作的,可纳入全科特岗计划并享受相关待遇。特岗全科医生在乡镇卫生院的工作时间,计算为城市医生在晋升中级或副高级职称前到基层累计服务的时间,特岗全科医生可提前一年报考卫生专业技术职务,并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。适当提高特岗全科医生待遇水平,按实际招聘人数年人均3万元由区级财政负担所需经费,统筹用于特岗全科医生符合国家统一规定的工资和社保缴费支出,并适当提高特岗全科医生待遇水平。(市卫生计生委牵头,市人力资源和社会保障局、市财政局按职责分工负责)

(三)改革全科医生使用激励机制

7.改革全科医生薪酬制度。建立基层医疗机构绩效工资水平正常增长机制,基层医疗卫生机构工作的全科医生工资收入参照所在区级综合医院同等条件临床医师工资收入水平确定标准。乡镇及以下卫生事业单位接收安置的全科医生,试用期内执行定级工资,试用期满后,在国家规定薪级工资的基础上高定一级。高定工资人员在上述地区或单位工作满8年后调离的,其高定工资可以保留。未满8年调离的,高定的工资予以取消。提高基层医疗卫生机构绩效工资总量,充分发挥绩效工资分配的激励导向作用,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴,绩效分配向临床一线的全科医生倾斜,分配标准不低于区级综合医院同类人员平均水平。完善基层医疗卫生机构收费标准,体现全科医生等医务人员技术劳务价值。推进全科医生签约服务,签约服务费作为全科医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。二级以上公立医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的全科医师倾斜。加强签约服务质量考核,将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标,考核结果与全科医生团队的签约服务收入挂钩,使全科医生通过提供优质签约服务合理提高收入水平。(市人力资源和社会保障局牵头、市财政局、市卫生计生委按职责分工负责)

  8.创新全科医生聘用办式。政府办基层医疗卫生机构应设有一定数量的全科医生岗位,在核定的编制内要优先安排全科医生。基层医疗卫生机构招聘全科等急需紧缺专业技术人才,可简化招聘程序或直接考察聘用,并纳入事业单位编制内管理。各有关单位要严格履行农村订单定向医学生相关协议规定,确保落实其基层全科医生就业岗位和薪酬待遇。编制部门要统筹医疗编制资源,确保农村订单定向医学生用编需求,并积极做好用编核准服务工作。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,实行“区管乡用”(区级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用);对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(市人力资源和社会保障局牵头,市编办、市卫生计生委按职责分工负责)

9.实行职称晋升倾斜政策。大力推广“基卫高”职称评审,将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例控制标准逐步提高到10%,同等条件下优先评聘全科医生。全科医生申报高级职称实行单独评审,经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。建立符合全科医生岗位特点的评价机制,基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,将临床工作能力、服务质量和群众满意度等作为职称评审的重要依据。对长期扎根农村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的,经评审考核,直接认定副高级职称。(市人力资源和社会保障局牵头,市财政局、市卫生计生委按职责分工负责)

10.支持社会力量举办全科诊所。大力支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。全科诊所的设置实行市场调节,医疗机构相关规划布局不作限制。依法加强政府监管,指导全科诊所依法执业,促进全科诊所规范发展。政府通过购买服务的方式,引导非营利性全科诊所参与基本公共卫生服务,对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;在人才培养等方面与政府办基层医疗卫生机构实行同等补助政策,对提供基本公共卫生服务的非营利性全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,区级财政可给予适当补助支持。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督,促进全科诊所规范发展。(市卫生计生委、市人力资源和社会保障局、市财政局分别按职责分工负责)

  11.增强全科医生职业荣誉感。全面提升全科医生的职业荣誉感和社会地位,对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表彰奖励,在享受政府特殊津贴人员和杰出专业技术人才推选,以及先模和优秀共产党员等评选工作中予以倾斜。在“武汉市中青年医学骨干人才”等评选中,分配全科医生一定比例的名额。鼓励各医疗卫生机构按照有关规定,对长期在临床一线工作的优秀全科医生给予适当奖励。(市卫生计生委、市人力资源与社会保障局、市总工会分别按职责分工负责)

三、保障措施

(一)加强组织领导。建立全科医生培养与使用联席会议制度,研究、统筹协调全科医生培养与使用相关政策的落实,加强指导、督促、检查,及时协调解决工作中的重大问题。各有关部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康武汉的关键环节和重大任务,切实加强组织领导。各区人民政府要按照本方案精神,在2018年年底前出台实施方案。

(二)加强政策保障。积极争取中央和省级财政政策支持,对中央和省级财政安排的全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科转岗培训、农村订单定向医学生免费培养和全科特岗计划等专项资金项目,市级财政要通过一般性转移支付方式给予补助,列入市级财政预算,并逐步提高补助标准,加大资金统筹使用力度。全面推动基本医保基金“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”支付方式改革,将全科医生签约服务费纳入医保支付范围,在基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,合理引导双向转诊。

(三)强化督导问责。要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,实施常态化、经常化的评估督导,强化激励和问责,对于政策落实不力和未达到工作目标的责任单位和个人,要按照有关规定追究责任。定期对全科医生培养与使用激励工作进行督导,并及时总结推广在实施过程中好的做法和有效经验,分析存在的问题和困难,有针对性地提出建议举措,确保各项工作取得实效。

(四)加强宣传引导。各有关单位要高度重视相关政策的宣传引导,适应新形势的需要,充分利用报纸、广播、电视及数字杂志、数字报纸、网络、桌面视窗、触摸媒体等新媒体,大力宣传全科医生成长成才的先进典型和感人事迹,增进全社会对全科医生的职业认同感,确保全科医生各项改革举措落实到位,为加快培养大批合格全科医生营造良好的社会环境和舆论氛围。